domingo, 3 de febrero de 2008

El hipotálamo colabora al mantenimiento de la homeostasis. Controla la PA, temperatura corporal, balance hídrico y electrolítico, peso corporal.


HORMONAS HIPOTALÁMICAS





  1. Sintetizadas en el hipotálamo y secretadas por la neurohipófisis a la circulación general -vasopresina -oxitocina
  2. Sintetizadas en el hipotálamo y secretadas al plexo venoso portal que las lleva a la adenohipófisis - ghrelina → estimula GH - somatostatina → inhibe GH - dopamina → inhibe prl - GHRH → estimula LH, FSH - TRH → estimula TSH, PRL - CRH → estimula ACTH, vasopresina

HORMONAS NEUROHIPOFISARIAS

  • Oxitocina: estímulos del cuello uterino → oxitocina → contracciones uterinas
  • Vasopresina: aumento osmolaridad → AVP → reabsorción de agua en túbulo colector renal (receptores v2), vasoconstricción (receptores v1)

ENFERMEDADES HIPOTALÁMICAS

  • Tumores: craneofaringiomas, hamartomas, pinealomas, otros
  • Trauma
  • Enfermedades infiltrativas
  • Enfermedades vasculares
  • Enfermedades genéticas: Kallmann

SÍNTOMAS

  • Diabetes insípida
  • Hipopituitarismo
  • Somnolencia
  • Alteraciones de la termorregulación
  • Alteraciones del apetito
  • Pubertad precoz
  • Pseudociesis
  • Anorexia nerviosa?

REGULADORES DE GH

Se estimula por:

  • sueño profundo
  • alfa adrenérgicos
  • ayuno
  • esteroides sexuales
  • estrés
  • hipoglucemia

Es inhibida por:

  • obesidad
  • beta adrenérgicos
  • glucocorticoides
  • AGL elevados
  • hipotiroidismo
  • hiperglucemia

ENFERMEDADES DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH)

Exceso de GH

Déficit de GH

HIPERPROLACTINEMIA

  • disminución del clearance de PRL: IRCr
  • inhibición de la dopamina hipotalámica: fenotiazinas, metoclopramida, sulpiride
  • interrupción del flujo de dopamina a la hipófisis: tumores o masas que comprimen el tallo hipofisario
  • hiperproducción autónoma de PRL en la hipófisis: hiperprolactinemia idiopática, tumores productores de prolactina

EFECTOS CLÍNICOS

  • Inhibición de GnRH → Anovulación
  • Anovulación → Trastornos menstruales
  • Transtornos menstruales: hipermenorrea, polimenorrea, oligomenorrea, amenorrea
  • Si hay mama preparada → galactorrea
  • Hiperprolactinemia mayor de 100 persistente: amenorrea, galactorrea

Inhibidores de la Prolactina hipofisaria

dopamina, bromocriptina, cabergolina

OTROS EJES ENDOCRINOS

  • hipotálamo-hipófisis-tiroides
  • hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal
  • hipotálamo-hipófisis-gónadas

2008

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