El hipotálamo colabora al mantenimiento de la homeostasis. Controla la PA, temperatura corporal, balance hídrico y electrolítico, peso corporal.


HORMONAS HIPOTALÁMICAS

1. Sintetizadas en el hipotálamo y secretadas por la neurohipófisis a la circulación general -vasopresina -oxitocina
2. Sintetizadas en el hipotálamo y secretadas al plexo venoso portal que las lleva a la adenohipófisis - ghrelina → estimula GH - somatostatina → inhibe GH - dopamina → inhibe prl - GHRH → estimula LH, FSH - TRH → estimula TSH, PRL - CRH → estimula ACTH, vasopresina

HORMONAS NEUROHIPOFISARIAS

• Oxitocina: estímulos del cuello uterino → oxitocina → contracciones uterinas
• Vasopresina: aumento osmolaridad → AVP → reabsorción de agua en túbulo colector renal (receptores v2), vasoconstricción (receptores v1)

ENFERMEDADES HIPOTALÁMICAS

• Tumores: craneofaringiomas, hamartomas, pinealomas, otros
• Trauma
• Enfermedades infiltrativas
• Enfermedades vasculares
• Enfermedades genéticas: Kallmann

SÍNTOMAS

• Diabetes insípida
• Hipopituitarismo
• Somnolencia
• Alteraciones de la termorregulación
• Alteraciones del apetito
• Pubertad precoz
• Pseudociesis
• Anorexia nerviosa?

REGULADORES DE GH

Se estimula por:

• sueño profundo
• alfa adrenérgicos
• ayuno
• esteroides sexuales
• estrés
• hipoglucemia

Es inhibida por:

• obesidad
• beta adrenérgicos
• glucocorticoides
• AGL elevados
• hipotiroidismo
• hiperglucemia

ENFERMEDADES DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH)

Exceso de GH

• Acromegalia
• Gigantismo

Déficit de GH

• Enanismo

HIPERPROLACTINEMIA

• disminución del clearance de PRL: IRCr
• inhibición de la dopamina hipotalámica: fenotiazinas, metoclopramida, sulpiride
• interrupción del flujo de dopamina a la hipófisis: tumores o masas que comprimen el tallo hipofisario
• hiperproducción autónoma de PRL en la hipófisis: hiperprolactinemia idiopática, tumores productores de prolactina

EFECTOS CLÍNICOS

• Inhibición de GnRH → Anovulación
• Anovulación → Trastornos menstruales
• Transtornos menstruales: hipermenorrea, polimenorrea, oligomenorrea, amenorrea
• Si hay mama preparada → galactorrea
• Hiperprolactinemia mayor de 100 persistente: amenorrea, galactorrea

Inhibidores de la Prolactina hipofisaria

dopamina, bromocriptina, cabergolina

OTROS EJES ENDOCRINOS

• hipotálamo-hipófisis-tiroides
• hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal
• hipotálamo-hipófisis-gónadas

2008